A doença periodontal é o desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação (osso) e de proteção (gengiva) do dente, que tem como principal fator causal o biofilme dental. A periodontite está associada em maior ou menor grau a mais de dez tipos de bactérias da cavidade oral. (Da Silva J. B. et al, 2019).
A instalação e a progressão da doença periodontal envolve um conjunto de eventos imunopatológicos e inflamatórios, com a participação dos fatores modificadores locais, sistêmicos, ambientais e genéticos (Brunetti, 2004).
A colonização bacteriana é um processo contínuo e altamente específico, que engloba fenômenos de comunicação entre comunidades bacterianas (Mahajan, Singh, Kashyap, Kumar, & Mahajan, 2013).
Pacientes que não cuidam da saúde bucal e permitem o acúmulo de biofilme oral possuem mudanças características no sangue, que podem ser determinadas a partir do estágio inicial da gengivite (Morais, Silva, Knobel, Avi e Lia, 2007). A presença do biofilme pode desencadear uma resposta inflamatória, ocasionando um aumento significativo na quantidade de imunoglobulinas e de mediadores químicos de inflamação circulantes, trazendo prejuízos, tanto no local, quanto em sítios distantes, e dando suporte a uma relação entre a doença periodontal e doenças sistêmicas (Morais, Silva, Knobel, Avi e Lia, 2007).
A medicina periodontal estuda a interação fisiológica e patológica entre a saúde do periodonto e a saúde sistêmica do hospedeiro (American Academy of Periodontology), ou seja, é o estudo dos meios pelos quais a doença periodontal pode influenciar uma série de desordens sistêmicas e o contrário também (desordens sistêmicas influenciando a saúde bucal).
As infecções respiratórias resultam da aspiração da flora orofaríngea para o trato respiratório menor. Além disso, foi sugerido que o biofilme dental pode servir como reservatório de patógenos respiratórios. A natureza da inflamação crônica da doença periodontal pode indiretamente contribuir para o desenvolvimento da inflamação respiratória, através de mediadores, que são liberados na saliva e levados ao epitélio respiratório (Peter et al., 2013).
As periodontites podem influenciar o curso das doenças pulmonares, e podem ser fonte de aspiração de secreções orais nos pulmões e também são as principais fontes de infecções pulmonares. Uma boa saúde bucal pode reduzir a carga de colonização orofaríngea e, portanto, reduzir o risco geral de infecções respiratórias (Moghadam et al., 2017).
Conclusão:
A higiene oral é o mecanismo mais eficaz para prevenir o surgimento e a progressão de doenças respiratórias, provenientes do contato com agente patógenos oriundos do biofilme oral.
Para uma leitura mais aprofundada sobre o assunto, recomendamos um trabalho publicado pela sociedade brasileira de periodontia (sobrape). (www.interatativamix.com.br/SOBRAPE/ arquivos/2019/junho/REVPERIO )
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Brunetti M C . Periodontia Médica: Uma Abordagem Integrada. Editora: SENAC – São Paulo, p. , 2004
Da Silva J. B., Carvalho Maria das D. P. de, Lavor L. Q. Relação entre periodontite e doenças pulmonares: Revisão de literatura. Braz J Periodontol – June 2019 – volume 29 – issue 02.
Mahajan, A., Singh, B., Kashyap, D., Kumar, A., & Mahajan, P. (2013, September 11). Interspecies Communication and Periodontal Disease. The Scientific World Journal.
Moghadam SA, Shirzaiy M, Risbaf S. The Associations between Periodontitis and Respiratory Disease. Journal of Nepal Health Research Council 2017; 15: 1-6.
Morais TM, Silva A, Knobel E, Avi AL, Lia RC. Pacientes em unidades de terapia intensiva: atuação conjunta dos médicos e dos cirurgiões-dentistas. In: Serrano Jr CV,Lotufo RF, Morais TM, Moraes RG, Oliveira MC, coordinators. Cardiologia e Odontologia – Uma visão integrada. São Paulo: Santos; 2007. p. 249-70
Peter KP, Mute BR, Doiphode SS, Bardapurkar SJ, Borkar MS, Raje DV. Association between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease: a reality or just a dogma?. Journal of Periodontology2013; 84:1717-1723.
